مقدار صحیح مصرف دارو:
بسته به نوع پاسخ شما به درمان، پزشك ممكن است دوز بالاتر يا پايين­ترى را تجويز كند.
از مصرف مقادير بيشتر از دستور پزشك خوددارى كنيد.
مقدار مصرف دارو را پزشک تعیین می کند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است:
محاسبات دوز دارو بر حسب جزء تری­متوپریم صورت می­گیرد­.
- مصرف در بزرگسالان:
دوز معمول 10 تا 20 سی سی هر دوازده ساعت می باشد.
انسداد مزمن ریوی (­COPD­)­: 20 میلی­لیتر هر 12 ساعت به مدت 3 تا 7 روز
اسهال عفونی­­:
           شیگلوزیس­: 20 میلی­لیتر هر 12 ساعت به مدت 5 الی 7 روز
عفونت­های مجاری ادراری­:
           20 میلی­لیتر هر 12 ساعت به مدت 3 تا 14 روز بر اساس نوع عفونت
- مصرف در کودکان:
نوزادان بالای 2 ماه­، کودکان و نوجوانان­: 75/0 میلی­لیتر تا 5/1 میلی­لیتر به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روزدر دوزهای منقسم هر 12 ساعت یک­بار ­؛ ماکزیمم تک دوز مصرفی­: 20 میلی­لیتر در هر دوز
- مصرف در سالمندان: میزان مصرف طبق دوزبندی بزرگسالان است­؛ با احتیاط مصرف شود­.
- مصرف دارو در نارسایی کلیوی:
کلیرانس کراتینین 30 میلی­لیتر در دقیقه و بالاتر­: نیازی به تنظیم دوز نمی­باشد­.
کلیرانس کراتینین 15 تا 30 میلی­لیتر در دقیقه­: دوز مصرفی 50 درصد کاهش یابد­.
کلیرانس کراتینین 15 میلی­لیتر در دقیقه و کمتر­: به طور روتین توصیه نمی شود، در صورت نیاز به استفاده با پایش دقیق پاسخ درمانی و عملکرد کلیوی مورد استفاده قرار گیرد.
- مصرف دارو در نارسایی کبدی: نیازی به تنظیم دوز نمی­باشد­؛ با احتیاط مصرف شود­.
نحوه صحیح مصرف دارو:
این دارو را می­توان همراه غذا یا بدون غذا مصرف کرد­.
سوسپانسیون خوراکی را قبل از مصرف تکان دهید­.
دارو را همراه با حداقل یک لیوان آب مصرف نمایید­، همچنین در طول مصرف دارو به اندازه کافی مایعات مصرف نمایید­.
درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو به محض یادآوری­، دارو را مصرف نمایید ، اما اگر به نوبت مصرف بعدی نزدیک
شده­اید از دو برابر کردن دوز دارو خودداری نمایید­.
 
 
منع مصرف دارو:
حساسیت به سولفا متوکسازول­، تری ­متوپریم یا هر یک از اجزا فرمولاسیون
حساسیت به سولفونامیدها
حساسیت به سولفونیل­اوره­ ها
سابقه ترومبوسیتوپنی ناشی از داروهای سولفونامیدی و یا تری ­متوپریم
آنمی مگالوبلاستیک به دلیل کمبود فولات
نوزادان نارس و یا زیر 2 ماه
نارسایی کبدی علامت­دار
بیماری شدید کلیوی
هشدارها/احتیاطات:
- کوتریموکسازول ممکن است منجر به بروز واکنش­های پوستی­ و اختلالات خونی نظیرآنمی آپلاستیک  شود­، در صورت مشاهده بثورات پوستی، ایجاد درگیری مخاطی، بروز واکنش ها حساسیتی، خونریزی و ... مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک مراجعه نمائید.
- این دارو می­تواند منجر به افزایش پتاسیم خون شود­، این عارضه در دوزهای بالای تری ­متوپریم­، نارسایی کلیوی­، افراد مسن­، هایپوآلدسترونیسم و ... بیشتر رخ می دهد.
- ترومبوسیتوپنی (افت پلاکت خون) ­، افت قندخون و کاهش دمای بدن  با این دارو گزارش شده است­.
- در بیماران با سابقه آلرژی­، آسم­، نارسایی کبدی­­، فاویسم (نقص آنزیم G6PD­)، پورفیریا­، کمبود اسید­فولیک­، سندروم سوء­جذب­، اختلالات تیروئیدی و خونی و افراد مسن با احتیاط مصرف شود­.
- در بیماران با نارسایی کلیوی مصرف این دارو با احتیاط صورت گیرد­؛ همچنین تنظیم دوز مصرفی و مصرف مایعات به میزان کافی برای جلوگیری از کریستالوری توصیه می­گردد­.
- در صورت استفاده در دوران بارداری، مصرف اسید­فولیک در طول درمان با کوتریموکسازول توصیه می­گردد­.
 
مصرف در بارداری و شیردهی:
سولفامتوکسازول و تری­متوپریم از جفت عبور می­کنند­ و همچنین رده بارداری این دارو D می­باشد، لذا مصرف آن صرفا بایستی تحت نظر پزشک متخصص صورت گیرد.
سولفامتوکسازول و تر ی­متوپریم در شیر مادر ترشح می­شوند­؛ لذا صرفا با احتیاط و درصورت صلاحدید پزشک متخصص مورد استفاده قرار گیرد­.
استفاده این دارو در مادران شیردهی که نوزاد با نقص آنزیم G6PD (فاویسم)، نوزاد نارس یا نوزاد زیر 2 ماه دارند توصیه نمی شود.
عوارض جانبی دارو:
هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است منجر به بروز برخی عوارض ناخواسته شود، اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه نمایید.
- عوارض شایع ( شیوع کمتر از یک در ده نفر): بی حسی­، لرز­، افسردگی­، خستگی­، توهم­، اختلالات خواب­، تشنج­، سرگیجه­، بثورات پوستی­، افزایش پتاسیم سرم­، درد شکمی­، تهوع و استفراغ­، کریستالوری­، آگرانولوسیتوز­، کم­خونی مگالوبلاستیک­، کم­خونی آپلاستیک­، کم­خونی همولیتیک­، واکنش­های حساسیتی­، ضعف عضلانی­، وزوز گوش­، افزایش اوره خون و کراتینین سرم­، نارسایی کلیوی­، تب و ...
- عوارض ناشایع (شیوع کمتر از یک در صد نفر): ترومبوسیتوپنی­، اسیدوز متابولیک­، مننژیت آسپتیک­،  طولانی شدن فاصله QT در ECG
- عوارض نادر ( شیوع کمتر از یک در هزار نفر): سندرم استیون­-­ جانسون­، درماتیت­، افت قند خون­، لوپوس­، اریتما مولتی­فرم و...
در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، سریعاً با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت نمایید و در صورت لزوم به مرکز درمانی مراجعه کنید.
 
تداخلات دارویی:
اگر داروهای زیر را مصرف می‌کنید قبل از مصرف این دارو حتماً با پزشک یا دکتر داروساز مشورت نمایید:
سیکلوسپورین­، واکسن تیفوئید­، فلوروکینولون­ها­ (مانند لووفلوکساسین،سیپروفلوکساسین و...)، پروکائین آمید­، ریفامپین­، آمانتادین­، بلاک کننده­های گیرنده­های آنژیوتانسین 2 (مانند لوزارتان، والزارتان)  ­،  ACEI­ها (کاپتوپریل، لیزینوپریل و...)­، داپسون­، دیگوکسین­، اپلرنون­، عوامل کاهنده قند­خون­، لامی­وودین­، ممانتین­، بی­حس کننده­های موضعی­، متفورمین­، متوترکسات­، سدیم نیتریت­، سولفونیل اوره­ها­، اسپرینولاکتون­، آندروژن­ها­، داروهای ضد­دیابت­، مترونیدازول، سالیسیلات­ها­، SSRI­­ها، وارفارین و ...
همچنین از مصرف همزمان کوتریموکسازول با داروهای ­، پتاسیم آمینوبنزوات­، لوکوورین و واکسن­های BCG و وبا خودداری نمایید­.
فارماكوديناميک دارو (مکانیسم اثر):
سولفامتوکسازول با مهار تشکیل دی­هیدروفولیک­اسید از پاراآمینوبنزوئیک­اسید مانع از ساخت اسید فولیک باکتری و رشد آن می­گردد­.
تری­متوپریم باعث مهار کاهش دی­هیدروفولیک­اسید به تتراهیدروفولات می­گردد که در نتیجه منجر به مهار متوالی آنزیم­های مسیر فولیک اسید می­شود­.
عملکرد فارماکوکینتیک دارو:
جذب کوتریموکسازول سریع و تقریبا کامل (­90 تا 100 درصد­) و زمان رسیدن به پیک پلاسمایی 1 تا 4 ساعت است­. قابلیت اتصال به پروتئین سولفامتوکسازول 70 درصد و تری­متوپریم 44 درصد می­باشد­، توزیع بافتی خوبی دارد، نیمه عمر برای سولفامتوکسازول  9 تا 12 ساعت (­ در نارسایی کلیوی طولانی­تر می­شود) و برای تری­متوپریم 6 تا 11 ساعت برای بزرگسالان در نظر گرفته می­شود­. همچنین متابولیسم این دارو کبدی و دفع از طریق ادرار می­باشد­.
شرايط نگهدارى دارو:
دارو را دور از دسترس اطفال نگهدارى نماييد.
از مصرف داروهاى تاريخ گذشته خوددارى كنيد.
دارو را در دماى 15 تا 25 درجه سانتي­گراد  و به دور از نور و رطوبت نگهدارى كنيد.
از یخ­زدگی محافظت شود­.