مقدار صحیح مصرف دارو:
بسته به نوع پاسخ شما به درمان، پزشك ممكن است دوز بالاتر يا پايين­ترى را تجويز كند.
از مصرف مقادير بيشتر از دستور پزشك خوددارى كنيد.
مقدار مصرف دارو را پزشک تعیین می کند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است:
- مصرف در بزرگسالان:
تشخیص میاستنی­گراویس­: پیش­درمانی با آتروپین توصیه می­شود­؛ و در صورتی که واکنش کولینرژیکی رخ دهد باید آتروپین در دسترس باشد­. 022/0 میلی­گرم به ازای هر کیلو­گرم وزن بدن به صورت تک دوز عضلانی­­. در صورت بی­نتیجه بودن تست­، تست مجدد می­ تواند در یک روز دیگر به میزان 031/0 میلی­گرم به ازای هر کیلو­گرم وزن بدن به صورت تک­دوز تکرار شود­.
درمان میاستنی­گراویس­­: 5/0 تا 5/2 میلی­گرم به صورت عضلانی یا زیر­پوستی، دوز براساس پاسخ هر فرد به درمان تحت نظر پزشک متخصص می­باشد­.
پادزهر بلاک­کننده­های غیر­دپولاریزان عصبی­- ­عضلانی بعد از عمل: 5/0 تا 5/2 میلی­گرم به صورت آهسته وریدی، که در صورت لزوم تکرار می­شود. دوز کل نباید از 5 میلی­گرم تجاوز کند­، دوز براساس پاسخ هر فرد به درمان تحت نظر پزشک متخصص  می­باشد­.
آتونی مثانه­/ احتباس ادراری بعد از عمل جراحی­:
پیشگیری: 25/0 میلی­گرم بلافاصله بعد از عمل جراحی به صورت عضلانی یا زیر­پوستی هر 4 تا 6 ساعت به مدت 2 تا 3 روز تکرار شود­.
درمان­: 5/0 تا 1 میلی­گرم­
- مصرف در کودکان:  اطلاعات محدودی در دسترس می­باشد­؛ لذا طبق دستور پزشک مصرف شود­.
تشخیص ­میاستنی­گراویس­: پیش­درمانی با آتروپین توصیه می­شود­؛ و در صورتی که واکنش کولینرژیکی رخ دهد باید آتروپین در دسترس باشد­. 04/0 میلی­گرم به ازای هر کیلو­گرم وزن بدن به صورت تک دوز عضلانی­
درمان میاستنی­گراویس­: دوز موردنیاز متغییر می­باشد و باید به صورت فردی تعیین شود­.
دوز معمول­: 01/0 تا 04/0 میلی­گرم به ازای هر کیلو­گرم وزن بدن به صورت عضلانی و یا زیر­پوستی هر 2 تا 6 ساعت می­باشد­.
- مصرف در سالمندان: طبق دوزبندی بزرگسالان ؛ با احتیاط مصرف شود­.
- مصرف دارو در نارسایی کلیوی:  در کلیرانس کراتینین کمتر از 50 میلی لیتر در دقیقه نیاز به تنظیم دوز می­باشد.
- مصرف دارو در نارسایی کبدی: نیازی به تنظیم دوز نمی­باشد­.
نحوه صحیح مصرف دارو:
درصورت فراموش کردن یک نوبت مصرف دارو به محض یادآوری­، دارو را مصرف نمایید ، اما اگر به نوبت مصرف بعدی نزدیک
شده­اید از دو برابر کردن دوز دارو خودداری نمایید­.
این دارو صرفا در مراکز درمانی توسط کادر درمانی آموزش­دیده تزریق می­شود­.
منع مصرف دارو:
حساسیت به نئوستیگمین یا هر یک از اجزا فرمولاسیون
حساسیت به مهارکننده­های کولین­استراز­
پریتونیت­(­التهاب صفاق­)­، انسداد روده یا انسداد مجاری ادراری
هشدارها/احتیاطات:
نئوستیگمین ممکن است منجر به بروز اثرات قلبی و عروقی نظیر­: برادیکاردی­، کاهش فشار خون­ و اختلالات ریتم قلبی شود­، لذا در صورت داشتن مشکلات و بیماری قلبی و عروقی قبل از مصرف دارو با پزشک خود مشورت نمایید­.
مصرف بیش از اندازه دارو ممکن است منجر به بروز بحران کولینرژیک شود که با ضعف عضلانی شدید و فلج تنفسی مشخص می­شود­؛ لذا از مصرف بیش از دستور پزشک خودداری نمایید­.
در صورت بروز واکنش­های حساسیتی که شامل­: شوک آنافیلاکسی­­، آنژیو­ادم­، برادیکاردی­، برونکو­اسپاسم­، گرگرفتگی­، کهیر و ... آتروپین و اپی­نفرین  جهت معکوس کردن این عوارض در دسترس باشد.
در بیماران مبتلا به آسم­، هایپر­تیروئیدی­، زخم معده­، تشنج­ با احتیاط مصرف شود­.
در هنگام تنظیم دوز و یا تست دارو در بیماران میاستنی­گراویس باید امکانات کافی برای احیای قلبی- ریوی وجود داشته باشد­.
در افراد مسن با احتیاط مصرف شود و در صورت طولانی بودن مدت درمان نظارت­ های لازم صورت گیرد­.
مصرف در بارداری و شیردهی:
رده بارداری نئوستیگمین C می­باشد­؛ لذا صرفا درصورت صلاحدید پزشک متخصص می­تواند مورد استفاده قرار بگیرد­.
اثرات این دارو در شیر­دهی مشخص نیست­؛ لذا با احتیاط و درصورت صلا­حدید پزشک متخصص مورد استفاده قرار گیرد­.
عوارض جانبی دارو:
هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است منجر به بروز برخی عوارض ناخواسته شود، اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه نمایید.
- عوارض شایع ( شیوع کمتر از یک در ده نفر): بلوک دهلیزی­، آریتمی قلبی­(­خصوصا برادیکاردی­)­، تغییرات ECG­، گر­گرفتگی­، افت فشار­خون­، سنکوپ­، تاکیکاردی ( بالا رفتن ضربان قلب )­، سر­گیجه­، خواب­آلودگی­، سر­درد­، از دست دادن هوشیاری­، تشنج­، اختلال صدا­، اسهال­، نفخ­، حالت تهوع­، استفراغ­، واکنش حساسیتی­، گرفتگی عضلات­، تنگی نفس­، تشدید آسم­، فلج تنفسی
- عوارض ناشایع (شیوع کمتر از یک در صد نفر): تکرر ادرار، افزایش ترشحات برونش­، کوچکی غیر معمول مردمک
- عوارض نادر ( شیوع کمتر از یک در هزار نفر): بثورات پوستی­، کهیر
در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، سریعاً با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت نمایید و در صورت لزوم به مرکز درمانی مراجعه کنید.
تداخلات دارویی:
اگر داروهای زیر را مصرف می‌کنید قبل از مصرف این دارو حتماً با پزشک یا دکتر داروساز مشورت نمایید:
داروهای آنتی­کولینرژیک­، داروهای بلاک­کننده عصب­-­عضلانی غیر­دپولاریزان­، دیپیریدامول­، بتا­بلاکر­ها­، کورتیکواستروئیدهای سیستمیک­، سوکسینیل­کولین­، آگونیست­های کولینرژیک
فارماكوديناميک دارو (مکانیسم اثر) :
نئوستیگمین با مهار تخریب استیل­کولین توسط کولین­استراز­ها اثر خود را اعمال می­کند­؛ که موجب تسهیل انتقال ایمپالس­ها در میان اتصالات عصبی- عضلانی می­شود­.
همچنین اثر مقلد کولینرژیکی مستقیم روی ماهیچه­های اسکلتی و احتمالا روی سلول­های اتونومیک گانگلیونی و نورون­های سیستم عصبی مرکزی دارد­.
عملکرد فارماکوکینتیک دارو:
نئوستیگمین دارای شروع اثر 10 الی 30 دقیقه­ای­، طول اثر 5/2 تا 4 ساعت می­باشد­. این دارو به میزان 15 تا 25 درصد به آلبومین متصل می­شود­. نیمه عمر در بزرگسالان 51 تا 90 دقیقه است­. همچنین متابولیسم این دارو در کبد و دفع از طریق ادرار صورت می­گیرد­.
شرايط نگهدارى دارو:
دارو را دور از دسترس اطفال نگهدارى نماييد.
از مصرف داروهاى تاريخ گذشته خوددارى كنيد.
دارو را در دماى 15 تا٣٠ درجه سانتي­گراد  و به دور از نور و رطوبت نگهدارى كنيد.
در صورت تغییر رنگ یا به وجود آمدن رسوب از مصرف دارو خودداری نمایید­.