fa
Alborz darou - 168 copy.jpg

آمپول کتورولاک 30 میلی گرم در 1 میلی لیتر

ضد درد و ضد التهاب
  • شکل دارویی :

    آمپول
  • قدرت دارویی :

    30 میلی گرم در 1 میلی لیتر
  • نام ژنریک :

    کتورولاک
  • بسته بندی :

    10 عددی
  • موارد مصرف :

  • -  کتورولاک از­جمله داروهای ضد­التهاب­ غیراستروئیدی بوده که در کنترل درد­های حاد با­ شدت متوسط کاربرد دارد.
  • - مصرف درکودکان:
  • در خصوص سلامت و کارآیی دارو در كودكان اطلاعات محدودی در دسترس است؛ تجویز در این گروه سنی با صلاحدید پزشک امکان­پذیر است.
  • - مصرف در سالمندان:
  • تجویز دارو در این گروه از بیماران با توجه به احتمال بالای بروز عوارض دارویی به خصوص عوارض گوارشی، قلبی ­عروقی و کلیوی، و همچنین احتمال مصرف داروهای ضدانعقاد، آنتی­پلاکت و یا کورتیکواستروئیدها، توصیه نمی­شود؛ در صورت صلاحدید پزشک متخصص، دارودرمانی می­بایست با احتیاط فراوان و شروع درمان از کم­ترین دوز موثر و در کوتاه­ترین دوره­ زمانی صورت­ پذیرد.
  • - راهنمایی عمومی بیمار:
  • این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به دیگران خودداری نمایید.
مقدار صحیح مصرف دارو:
 مقدار مصرف دارو را پزشک تعیین می کند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است:
کنترل دردهای حاد با شدت متوسط و در افراد با وزن بالای 50 کیلوگرم: در تزریق عضلانی 60 میلی­گرم بصورت تک­دوز یا 30 میلی­گرم هر 6 ساعت؛ روش تجویز جایگزین: 10 الی 30 میلی­گرم تک­دوز و سپس در صورت نیاز تکرار دوز هر 4 تا 6 ساعت؛ در تجویز وریدی 30 میلی­گرم تک­دوز یا 30 میلی­گرم هر 6 ساعت؛ بیشترین دوز تجویز در طول روز 120 میلی­گرم می­باشد. درمان نباید بیش از 5 روز ادامه یابد.
تنظیم دوز در افراد با وزن زیر 50 کیلوگرم: در تزریق عضلانی 30 میلی­گرم تک­دوز یا 15 میلی­گرم هر 6 ساعت؛ در تزریق وریدی 15 میلی­گرم تک­دوز یا 15 میلی­گرم هر 6 ساعت؛ بیشترین دوز تجویز در طول روز 60 میلی­گرم می­باشد.
تجویز دارو در کودکان: اطلاعات محدودی در خصوص سلامت و کارایی دارو در کودکان در دسترس بوده لیکن در صورت صلاحدید پزشک متخصص، در کودکان و نوزادان زیر 2 سال،  دارو از طریق وریدی و بصورت  5/0 میلی­گرم بر کیلوگرم در هر دوز و سپس تکرار آن هر 6 تا 8 ساعت است، درمان نباید بیش از 48 الی 72 ساعت ادامه یابد.
در کودکان و نوجوانان 2 الی 16 ساله، دارو از طریق عضلانی یا وریدی و بصورت  5/0 میلی­گرم بر کیلوگرم در هر دوز و هر 6 ساعت تجویز می­گردد، دارودرمانی نباید بیش از 5 روز ادمه یابد.
 
تنظیم دوز در بیماران کلیوی: در بیماران با نارسایی شدید کلیوی(GFR <10 mL/minute/1.73 m2) مصرف دارو ممنوع است. در بیماران با نارسایی متوسط کلیوی(GFR 10 to 50 mL/minute/1.73 m2) نیز تجویز دارو توصیه نمی­شود؛ با این حال در صورت صلاحدید پزشک متخصص، 5/7 تا 15 میلی­گرم بصورت عضلانی یا وریدی هر 6 ساعت پیشنهاد می­گردد. بیشترین دوز تجویزی در طول روز 60 میلی­گرم می­باشد.
تنظیم دوز در بیماران کبدی: با توجه به اینکه دارو می­تواند منجر به افزایش میزان آنزیم­های کبدی گردد مصرف دارو می­بایست با احتیاط صورت پذیرد و در صورت مشاهده­ی علائم و شواهد بیماری­های کبدی مصرف آن قطع گردد.
 
نحوه صحيح مصرف دارو:
 - این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به دیگران خودداری نمایید.
- تزریق عضلانی دارو می­­بایست بصورت آهسته و عمیق صورت پذیرد.
- تزریق وریدی دارو بصورت بولوس(Bolus) و در طول 15 ثانیه انجام شود. 
- بهتر است دارو در کوتاه ترین زمان و کمترین دوز مصرف شود.
- ادامه درمان بیش از 5 روز توصیه نمی­شود.
 
منع مصرف دارو:
- هر گونه حساسيت به کتورولاک، آسپرین، سایر داروهای ضد­التهاب غیر­استروئیدی و يا هر يك از اجزاى فرمولاسيون.
-  زخم معده­ی فعال یا سابقه بروز آن.
- خونریزی اخیر گوارشی یا سابقه بروز آن. 
 -در صورت سابقه آسم يا كهير و يا هر يك از واكنش­هاى آلرژيك پس از مصرف آسپرين و يا ساير داروهای ضدالتهاب                                         غیر­استروئیدی(NSIAD).
-درمان درد پس از جراحى باى­پس عروق كرونر (CABG).
-در بیماران با نقص متوسط تا شدید کلیوی(eGFR<30ml/minute/1.73m2) خصوصا در دوره پس از عمل که در معرض خطر کاهش حجم مایعات بدن (volume depletion) هستند.
 
هشدارها/ احتیاطات:
-داروهاى ضدالتهاب غيراستروئيدى(NSAIDs) ممكن است باعث افزايش خطر بروز حوادث جدى قلبى­عروقى، انفاركتوس ميوكارد)سكته قلبى) و سكته مغزى شوند، كه مى تواند خطرناك باشد. احتمال بروز این عوارض با افزايش طول مدت مصرف دارو افزايش مى­يابد و بيماران با سابقه مشكلات قلبى­عروقى، در ریسک ابتلای بالاتری قرار دارند.
- ریسک بروز عوارض در افراد مسن و افراد با وزن کمتر از 50 کیلوگرم بیشتر است.
- واکنش­های آنافیلاکسی به دنبال مصرف دارو ممکن است اتفاق بیفتد و در افرادی که سابقه آسم، برونکواسپاسم، کهیر و سایر مشکلات آلرژیک به­خصوص به دنبال مصرف آسپرین و یا ساير داروهای ضدالتهاب غیر­استروئیدی را داشته­اند، با توجه به بالاتر بودن احتمال بروز واکنش آنافیلاکسی، مصرف این دارو در این افراد توصیه نمی­شود.
- کتورولاک براى درمان درد­هاى بعد از عمل جراحى باى­پس عروق كرونر(CABG)  نبايد مورد استفاده قرار گيرد. 
- داروهای ضد­التهاب غیر­استروئیدی سبب بروز عوارض جدى دستگاه گوارش از جمله خونريزى، التهاب و ايجاد زخم­هاى گوارشى مى­شوند كه مى­تواند جدى باشد و احتمال بروز اين عوارض در افراد مسن و افراد داراى سابقه بيمارى­هاى گوارشى و زخم معده بيشتر خواهد بود.
-این دارو ممکن است باعث سر­­گیجه، خواب­آلودگی و تاری دید شود، از این رو پس از مصرف دارو از انجام کارهایی که نیاز به هوشیاری بالایی دارند از جمله رانندگی خودداری کنید و در صورت بروز تاری دید، مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک خود اطلاع دهید.
- با توجه به اینکه دارو سبب افزایش احتمال وقوع هایپرکالمی می­شود، در افرادی که در ریسک بالاتری قرار دارند از جمله سالمندان، افراد دیابتی و افرادی که داروهای افزایش­دهنده پتاسیم خون مصرف می­کنند، توصیه به پایش سطح پتاسیم خون و استفاده از کتورولاک در کمترین دوز موثر و کوتاهترین زمان ممکن می­شود.
- با توجه به پتانسیل ایجاد مشکلات کلیوی، مصرف این دارو در سالمندان، در شرایط کاهش حجم مایعات بدن، نارسایی قلبی، بیماران با سابقه مشکلات کلیوی و کبدی و بیمارانی که دیورتیک و یا داروهای ACEI استفاده می­کنند، توصیه نمی­شود.
- داروهاى ضدالتهاب ­غير­استروئيدى(NSAIDs) می­توانند موجب ایجاد واکنش­های پوستی شدید مانند درماتیت اکسفولیاتیو و سندرم استیون­جانسون شوند، در صورت بروز اولین نشانه­های راش پوستی یا هر گونه حساسیت شدید پوستی مصرف دارو را قطع و پزشک خود را مطلع نمایید.  
 
مصرف در بارداری و شیردهی:
تجویز کتورولاک در حین زایمان به دلیل امکان مهار انقباض رحم ممنوع است.
بارداری: مصرف این دارو در سه ماهه سوم بارداری به علت امکان ایجاد عوارض قلبی­عروقی برای جنین ممنوع بوده و در شش­ماه­ی اول نیز توصیه نمی­شود؛ تجویز دارو صرفا در شرایط خاص و تحت نظر پزشک متخصص امکان­پذیر می­باشد.
شیردهی: امکان ترشح دارو در شیر وجود دارد؛ اگر چه مصرف داروهایی غیر از ضد­التهاب­های غیر­استروئیدی در دوران شیردهی ارجح است لیکن کتورولاک تحت نظر پزشک متخصص می­تواند مورد استفاده قرار گیرد. 
 
عوارض جانبی دارو:
 هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است منجر به بروز برخی عوارض ناخواسته نیز بشود، اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی­شود اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه نمایید.
 عوارض شایع: سردرد و عوارض گوارشى) دل­درد، سوزش سر­دل و تهوع).
 عوارض ناشایع: ادم، افزایش فشار خون، تعریق، خارش، راش­های پوستی، زخم­هاى گوارشى، اسهال، يبوست، استفراغ، خونریزی گوارشی، کم­خونی، افزایش زمان انعقاد خون، افزایش آنزیم­های کبدی، درد در محل تزریق، تغییرات غیر­عادی در عملکرد کلیوی.
 در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، سریعا با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت نمایید و در صورت لزوم به مرکز درمانی مراجعه کنید.
 
تداخلات دارویی:
 درصورت استفاده از هرگونه دارو حتما با پزشک یا دکترداروساز مشورت نمایید.
اگر داروهای زیر را مصرف می کنید قبل از مصرف این دارو حتما با پزشک یا دکتر داروساز مشورت نمایید:
آسپرين و يا ساير داروهاى ضدالتهاب غير­استروئيدى(NSAIDs)، داروهاى كاهنده فشار خون(ACEI، ديورتيك­هاى لوپ،                    ديورتيك­هاى نگهدارنده پتاسيم،پ تيازيدها(، هيدرالازين، آمينوگليكوزيدها، آنتى­پلاكت­ها و ضد­انعقادها، داروهاى ضد­افسردگى (TCA,SSRI)، بتابلاكرها، بيس­فسفونات­ها، كورتيكواستروئيدهاى سيستميك، سيكلوسپورين، دسموپرسین، هالوپريدول، ليتيم، متوتركسات، كينولون­ها از جمله لووفلوكساسین، تنوفووير و ...
 
فارماكوديناميك دارو )مكانيسم اثر):
کتورولاک از دسته داروهای ضد­التهاب غیر­استروئیدی است که به صورت برگشت­پذیر سبب مهار آنزیم­های سیکلواکسیژناز۱و۲ و  به دنبال آن کاهش تشکیل پیش­سازهای پروستاگلاندین می­شود و بدین­ترتیب اثرات ضد­درد و ضد­التهاب دارد. سایر مکانیسم­های فارماکولوژیک دارو که به طور کامل مشخص نشده­اند شامل: مهار کموتاکسی، تغییر فعالیت لنفوسیت­ها، مهار تجمع و فعال­سازی نوتروفیل­ها و کاهش سطح سایتوکاین­های التهابی می­باشد.
 
 عملکرد فارماکوکینتیک دارو:
اثر ضد­دردی دارو تقریبا 30 دقیقه پس از تزریق آغاز می­گردد و 4 الی 6 ساعت پا­برجاست، دارو متابولیسم کبدی دارد،. میزان اتصال دارو به پروتئین­های پلاسما بیش از ™ بوده و در نهایت از طریق ترشح در ادرار )’(  و مدفوع )%6(  از بدن دفع می­شود.
 
شرايط نگه­دارى:
- دارو را دور از دسترس اطفال نگه­دارى نماييد.
- از مصرف داروهاى تاريخ گذشته خوددارى كنيد.
- دارو را در دماى 20 تا 25 درجه سانتی­گراد و به دور از نور نگه­دارى كنيد.
 
نظرات