مقدار صحیح مصرف دارو:

-        بسته به نوع پاسخ شما به درمان، پزشك ممكن است دوز بالاتر يا پايين ترى را تجويز كند.

-        از مصرف مقادير بيشتر از دستور پزشك خوددارى كنيد.

-        مقدار مصرف دارو را پزشک تعیین می­کند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است:

-        مصرف در بزرگسالان: میزان مصرف دارو در شرایط و بیماری های مختلف، متفاوت بوده ولی به صورت معمول ۴۰ میلی­گرم سه بار در روز می­باشد. حداکثر مقدار مصرف دارو ۴۸۰ میلی­گرم در روز می­باشد.

-        مصرف در کودکان: سلامت و كارآيى دارو در كودكان مورد ارزيابى قرار نگرفته است و مصرف اين دارو در كودكان زير ١٨ سال به جز در موارد خاص تحت نظر پزشك متخصص توصيه نمى شود.

-        مصرف در سالمندان: با توجه به اين كه فارماكوكينتيك دارو در سالمندان دستخوش تغيير مى­شود و به دنبال آن نيمه عمر حذف دارو طولانى­تر مى­شود، دوزهاى شروع پايين­ترى از دارو در اين جمعيت خاص توصيه مى­گردد.

-        مصرف دارو در نارسایی کلیوی: نيازى به تنظيم دوز ندارد. مصرف وراپامیل در این گروه باید با احتیاط صورت گیرد و بررسی های مکرر قلبی (ECG)، در این افراد توصیه می­شود.

-        مصرف دارو در نارسایی کبدی: در موارد سیروز کبدی، دوز دارو به ۲۰٪ دوز نرمال و در صورت نارسایی شدید کبدی دوز دارو به ۳۰٪ دوز نرمال کاهش می­یابد و بررسی های مکرر قلبی (ECG)، در این افراد توصیه می­شود.

نحوه صحیح مصرف دارو:

-        از شكستن و يا جويدن قرص خوددارى كنيد.

-        اين دارو مى تواند همراه و يا بدون نياز به غذا مصرف شود.

منع مصرف دارو:

-        در صورت وجود هرگونه حساسيت دارويى به هر يك از اجزاى فرمولاسيون.

-        اختلال عملكرد شديد بطن چپ.

-        افت فشار خون(فشار سيستوليك زير ٩٠ ميلى متر جيوه) يا شوك كارديوژنيك.

-        بلاك گره دهليزى بطنى درجه دوم و سوم (به جز در بيمارانى كه داراى ضربان ساز مصنوعى داراى عملكرد مناسب Functioning AV Pacemaker  مى­باشند).

-        فلوتر يا فيبريلاسيون دهليزى.

-        سندرم Wolff Parkinson's white.

-        سندرم Lown Ganong Levine.

هشدارها/احتیاطات:

-        وراپامیل دارای اثرات اینوتروپ منفی بوده و سبب کاهش مقاومت عروقی سیستمیک می­شود، از این رو در افراد دچار نارسایی قلبی، ادم ریوی و اختلال عملکرد بطن چپ (Ejection Fraction<30%)، خصوصا همراه با ترکیباتی از جمله بتابلاکرها، توصیه نمی­شود.(استفاده همزمان از وراپامیل و بتابلاکر ها می­تواند سبب افزایش اثر منفی بر ضربان قلب، هدایت گره دهلیزی بطنی و به دنبال آن برادی کاردی و یا بلوک قلبی شود)

-        مصرف همزمان وراپامیل و دیگوکسین می­تواند سبب افزایش ۵۰ تا 75 درصدی در دوز دیگوکسین خصوصا در هفته اول مصرف و به دنبال آن سمیت با دیگوکسین شود، این اثر بر کینتیک دیگوکسین در بیماران با سیروز کبدی بیشتر دیده می­شود. از این رو در صورت نیاز به تجویز همزمان، توصیه می شود دوز دیگوکسین اصلاح شده و بیمار تا تنظیم دوز نهایی تحت نظر قرار گیرد.

-        وراپامیل با توجه به مکانیسم اثرش می­تواند سبب افت فشار خون و سرگیجه شود.

-        مصرف وراپامیل می­تواند سبب افزایش آنزیم های کبدی شود که گاها با ادامه مصرف به وضعیت نرمال باز می­گردد. همراه شدن برخی علایم بالینی از جمله ضعف، تب و درد شکمی در کنار افزایش آنزیم های کبدی می­تواند بیانگر مشکلات کبدی باشد. در افرادی که به صورت طولانی مدت از وراپامیل استفاده می­کنند، بررسی دوره ای عملکرد کبد توصیه می­شود.

-        وراپامیل با کاهش انتقال عصبی عضلانی، سبب وخامت شرایط در بیماران مبتلا به دیستروفی عضلانی دوشن و میاستنی گراویس می­گردد. از این رو در صورت نیاز به مصرف وراپامیل در این افراد، توصیه به کاهش دوز مصرفی وراپامیل وجود دارد.

-        با توجه به اینکه ۷۰٪ دوز تجویز شده وراپامیل به صورت متابولیت از طریق ادرار دفع می­شود و وراپامیل از طریق همودیالیز از بین نمی­رود، در بیماران با مشکلات کلیوی بهتر است با احتیاط مصرف شود.

مصرف در بارداری و شیردهی:

مصرف اين دارو به علت ايجاد عوارض قلبى عروقى براى جنين در دوران باردارى توصيه نمى­گردد. اين دارو ممكن است در درمان فيبريلاسيون دهليزى در خانم باردار صرفا تحت نظر پزشك متخصص مورد استفاده قرار گيرد.

مصرف دارو در دوران شيردهى صرفا در شرايط خاص و تحت نظر پزشك متخصص امكان پذير است. 

عوارض جانبی دارو:

هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است منجر به بروز برخی عوارض ناخواسته شود، اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه نمایید.

-        عوارض شایع: سردرد، يبوست و هايپرپلازى لثه

-        عوارض ناشایع: مشكلات قلبى عروقى(ادم محيطى، افت فشار خون، برادى كاردى، بلاك دهليزى بطنى، گرگرفتگى، تپش قلب، سنكوپ)، مشكلات عصبى(سرگيجه، احساس خستگى و درد و گزگز، لرزش، اختلال خواب، سايكوز، واكنش هاى اكستراپيراميدال)، مشكلات پوستى(راش، آلوپسى، اريتم و قرمزى، كهير، هايپركراتوز)، اختلالات متابوليك(افزايش پرولاكتين سرم، ژنيكوماستى، گالاكتوره، لكه بينى)، اختلالات گوارشى(اختلال در هضم، تهوع، اسهال، خشكى دهان)، تارى ديد، اختلال تنفس، علايم شبه سرماخوردگى و ادم ريوى.

-        عوارض نادر: سندرم استيون جانسون، نابارورى

-        در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، سریعاً با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت نمایید و در صورت لزوم به مرکز درمانی مراجعه کنید.

تداخلات دارویی:

-        از مصرف همزمان وراپاميل با داروهاى: اپرپيتانت، بودزونايد، دانترولن، دمپريدون، فوزيديك اسيد، ايوابرادين، پيموزايد، توپوتكان و وين كريستين، خوددارى كنيد.

اگر داروهای زیر را مصرف می‌کنید قبل از مصرف این دارو حتماً با پزشک یا دکتر داروساز مشورت نمایید:  

-        بتابلاکر ها از جمله پروپرانول و متوپرولول، مهار کننده های کانال کلسیمی از جمله آملودیپین، آنتی سایکوتیک ها از جمله آریپیپرازول، اپرپیتانت، آپیکسابان، بروموکریپتین، بودزوناید، گلیکوزیدهای قلبی از جمله دیگوکسین، کلشی­سین، کلوزاپین، سیکلوسپورین، داپوکستین، دابیگاتران، دوکسوروبیسین، فینگولیمود، فلکایناید، ایوابرادین، لاکوزامید، لیتیم، نیمودیپین، اکسی کدون، فنی تویین، پیموزاید، کینیدین، ریسپریدون، تاکرولیموس، تیزانیدین، آتورواستاتین، سایمتیدین، ماکرولیدها از جمله سیپروفلوکساسین، میدودرین، آمیودارون و ...

-        گريپ فروت مي­توانيد سبب افزايش غلظت سرمى وراپاميل شود، از اين رو مصرف همزمان اين دو فرآورده توصيه نمى شود.

فارماكوديناميک دارو (مکانیسم اثر):

اين دارو با مهار كانال­هاى كلسيم، مانع ورود كلسيم به سلول­هاى عضلات صاف عروق و همچنين ميوكارد در جريان دپولاريزاسيون مى­شود و به دنبال آن سبب ريلكس شدن و انبساط عضلات صاف عروق كرونر قلب مى­گردد، اين عمل سبب افزايش اكسيژن رسانى به ميوكارد در افراد دچار آنژين­هاى ناشى از اسپاسم عروق مى­شود. علاوه بر اين، اين دارو روى گره AV نيز اثراتى اعمال مى كند و باعث كاهش اتوماتيسيته و هدايت الكتريكى در آن مى­گردد.

عملکرد فارماکوکینتیک دارو:

فارماكوكينتيك اين دارو با تغيير وزن بدن دستخوش تغيير مى­شود. اين دارو جذب خوراكى بالا و حدود ٩٠٪ اما فراهم زيستى ٢٠-٣٥٪ دارد، حداكثر غلظت پلاسمايى و اثر دارو ظرف مدت ١-٢ ساعت ديده مى­شود و طول اثر آن حدود ٦-٨ ساعت مى­باشد. اين دارو پروتئين بايندينگ بالا و حدود ٩٠٪ داشته و به صورت گسترده تحت گذر اول و متابوليسم كبدى قرار مى­گيرد. در نهايت دارو از طريق ترشح در ادرار (٧٠٪ به صورت متابوليت و ٣-٤٪ بدون تغيير) و مدفوع از بدن دفع مى­شود.

شرايط نگه­دارى دارو:

-        دارو را دور از دسترس اطفال نگه­دارى نماييد.

-        از مصرف داروهاى تاريخ گذشته خوددارى كنيد.

-        دارو را در دماى محيط )زير ٣٠ درجه سانتي گراد) و به دور از نور و رطوبت نگه­دارى كنيد.