مقدار صحیح مصرف دارو: - بسته به نوع پاسخ شما به درمان، پزشك ممكن است دوز بالاتر يا پايينترى را تجويز كند. - از مصرف مقادير بيشتر از دستور پزشك خوددارى كنيد. مقدار مصرف دارو را پزشک تعیین میکند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است: - مصرف در بزرگسالان:
کنترل دردهای خفیف تا متوسط: دوز اولیه 500 میلیگرم، سپس در صورت نیاز هر 6 ساعت یک کپسول تا حداکثر یک هفته.
درمان دیس منوره اولیه: ابتدا 500 میلیگرم در شروع خونریزی یا علائم قبل از آن، سپس هر 6 ساعت یک کپسول یا 500 میلیگرم سه بار در روز، مصرف دارو بهطور معمول نباید بیش از سه روز ادامه یابد.
-
مصرف در کودکان
: دوز دارو در کودکان و نوجوانان بالای 14 سال همانند بزرگسالان است.
-
مصرف در سالمندان
: دوز دارو همانند بزرگسالان است، لیکن تجویز دارو میبایست با احتیاط و شروع از کمترین دوز موثر صورت پذیرد.
- مصرف دارو در نارسایی کلیوی: در بیماران با سابقهی قبلی نارسایی کلیوی(
eGFR<60 mL/minute/1.73 m2)، تجویز دارو توصیه نمیشود.
- مصرف دارو در نارسایی کبدی: نیاز به تنظیم دوز نمیباشد.
نحوه صحیح مصرف دارو: - این دارو باید همراه غذا و یا بعد از غذا با مقدار کافی آب مصرف شود.
- بهتر است در کوتاهترین زمان و کمترین دوز مصرف شود.
- ادامه درمان بیش از 7 روز توصیه نمیشود.
منع مصرف دارو: - هر گونه حساسيت به مفنامیک اسید و يا هر يك از اجزاى فرمولاسيون.
- در صورت سابقه آسم يا كهير و يا هر يك از واكنش هاى آلرژيك پس از مصرف آسپرين و يا ساير داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی(
NSIAD)
. - درمان درد پس از جراحى باىپس عروق كرونر
(CABG).
- در بیماران با نقص متوسط تا شدید کلیوی(
eGFR<30ml/minute/1.73 ) خصوصا در دوره پس از عمل که در معرض خطر کاهش حجم مایعات بدن (
volume depletion) هستند.
هشدارها/احتیاطات: - داروهاى ضدالتهاب غير استروئيدى (
NSAID) ممكن است باعث افزايش خطر بروز حوادث جدى قلبى عروقى، انفاركتوس ميوكارد
)سكته قلبى)
و سكته مغزى شوند، كه مىتواند خطرناك باشد.
احتمال بروز این عوارض با افزايش طول مدت مصرف دارو افزايش مىيابد و بيماران با سابقه مشكلات قلبىعروقى، در ریسک ابتلای بالاتری قرار دارند.
- در صورت بروز اسهال، دارو را قطع و به پزشک خود اطلاع دهید.
- با مصرف دارو، احتمال بروز واکنشهای آنافیلاکسی وجود دارد، در افرادی که سابقه آسم، برونکواسپاسم، کهیر و یا سایر مشکلات آلرژیک را دارند، بهخصوص افرادی که قبلا با مصرف آسپرین و یا دیگر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، چنین واکنشهایی را بروز دادهاند، ریسک رخداد آنافیلاکسی بالاتر است، لذا مصرف دارو در این افراد توصیه نمیشود.
- مفنامیک اسید براى درمان دردهاى بعد از عمل جراحى باى پس عروق كرونر
(CABG) نبايد مورد استفاده قرار گيرد.
- داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی میتوانند سبب بروز عوارض جدى دستگاه گوارش از جمله خونريزى، التهاب و ايجاد زخمهاى گوارشى شوند، كه ممکن است برای سلامت بیمار خطرناک باشد، احتمال بروز اين عوارض در افراد مسن و افراد داراى سابقه بيمارىهاى گوارشى و زخم معده بيشتر است.
- این دارو ممکن است باعث سرگیجه، خوابآلودگی و تاری دید شود، از این رو پس از مصرف دارو از انجام کارهایی که نیاز به هشیاری بالایی دارند از جمله رانندگی خودداری کنید؛ در صورت بروز تاری دید، مصرف دارو را قطع کرده و به پزشک خود اطلاع دهید.
- با توجه به اینکه دارو سبب افزایش احتمال وقوع هایپرکالمی میشود، در افرادی که در ریسک وقوع بالاتری قرار دارند از جمله سالمندان، افراد دیابتی و افرادی که داروهای افزایشدهندهی پتاسیم خون مصرف میکنند، توصیه به پایش سطح پتاسیم خون و همچنین استفاده از مفنامیکاسید در کم
ترین دوز موثر و کوتاه
ترین زمان ممکن میشود.
- با توجه به پتانسیل ایجاد مشکلات کلیوی با مصرف مفنامیکاسید، تجویز این دارو در سالمندان، بیماران با سابقهی اختلالات کلیوی و کبدی، نارسایی قلبی
و در شرایط کاهش حجم مایعات بدن، توصیه نمیشود.
- داروهاى ضدالتهاب غيراستروئيدى (
NSAIDs) میتوانند موجب ایجاد واکنشهای پوستی شدید مانند درماتیت اکسفولیاتیو و سندرم استیون جانسون شوند، در صورت بروز اولین نشانههای راش پوستی یا هر گونه حساسیت شدید پوستی، مصرف دارو را قطع نموده و پزشک خود را مطلع نمایید.
مصرف در بارداری و شیردهی: بارداری: مصرف این دارو در سه ماهه اول و سوم بارداری، به علت امکان ایجاد عوارض قلبی عروقی برای جنین ممنوع است و تجویز آن در سه ماههی دوم نیز صرفا تحت نظر پزشک متخصص امکانپذیر است.
شیردهی: امکان ترشح دارو در شیر وجود دارد؛ اگر چه مصرف داروهای غیر از ضدالتهابهای غیراستروئیدی در دوران شیردهی ارجح است، لیکن مفنامیکاسید تحت نظر پزشک متخصص میتواند مورد استفاده قرار گیرد.
عوارض جانبی دارو: هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است منجر به بروز برخی عوارض ناخواسته شود، اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه نمایید. عوارض شایع:
عوارض گوارشى
) دل درد، سوزش سردل، زخمهاى گوارشى، اسهال، يبوست، تهوع و استفراغ)، ادم، سردرد، سرگیجه، احتباس مایعات، خونریزی، افزايش آنزیمهاى كبدى، افزایش فشار خون، خارش و مشکلات پوستی و ...
عوارض ناشایع: افزایش ریسک عفونتهای سیستم تنفسی، هایپرکالمی، مشکلات کلیوی و افزایش کراتینین سرم، آنمی، هایپرگلیسمی، سرگیجه، تاکیکاردی، واکنشهای آنافیلاکسی، واکنشهای شدید پوستی و ...
در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، سریعاً با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت نمایید و در صورت لزوم به مرکز درمانی مراجعه کنید. تداخلات دارویی: اگر داروهای زیر را مصرف میکنید قبل از مصرف این دارو حتماً با پزشک یا دکتر داروساز مشورت نمایید: آسپرين و يا ساير داروهاى ضدالتهاب غيراستروئيدى(
NSAIDs)، داروهاى كاهنده فشار خون(
ACEI، ديورتيكهاى لوپ، ديورتيكهاى نگهدارنده پتاسيم، تيازيدها
(، هيدرالازين، آمينوگليكوزيدها، آنتىپلاكتها و ضدانعقادها، داروهاى ضدافسردگى (
TCA,SSRI)، بتابلاكرها، بيسفسفوناتها، كورتيكواستروئيدهاى سيستميك، سيكلوسپورين، دسموپرسین، هالوپريدول، ليتيم، متوتركسات، كينولونها از جمله لووفلوكساسین، تنوفووير و ...
.
فارماكوديناميک دارو (مکانیسم اثر): مفنامیک اسید از دسته داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی است که به صورت برگشتپذیر سبب مهار آنزیمهای سیکلواکسیژناز۱و۲ و بهدنبال آن کاهش تشکیل پیشسازهای پروستاگلاندین میشود و بدینترتیب اثرات ضد درد و ضد التهاب دارد.
سایر مکانیسمهای فارماکولوژیک دارو که به طور کامل مشخص نشدهاند شامل:
مهار کموتاکسی، تغییر فعالیت لنفوسیتها، مهار تجمع و فعالسازی نوتروفیلها و کاهش سطح سایتوکاینهای التهابی میباشد.
عملکرد فارماکوکینتیک دارو: دارو جذب سریعی دارد، پس از حدود ۲ الی 4 ساعت به حداکثر غلظت پلاسمایی خود میرسد و متابولیسم کبدی دارد.
پروتئین بایندینگ دارو بیش از 90% بوده، نیمه عمر حذف دارو حدود 2 ساعت است و در نهایت از طریق ترشح در ادرار
) 52%) و مدفوع
)20%
(از بدن دفع می شود.
شرايط نگهدارى دارو: - دارو را دور از دسترس اطفال نگهدارى نماييد.
- از مصرف داروهاى تاريخ گذشته خوددارى كنيد.
- دارو را در دماى محيط
)زير٣٠ درجه سانتيگراد)
و به دور از نور و رطوبت نگهدارى كنيد.