fa
Alborz darou - 222 copy.jpg

آمپول آتروپین

مغز و اعصاب
  • شکل دارویی :

    آمپول
  • قدرت دارویی :

    0/5 میلی­گرم بر میلی ­لیتر
  • نام ژنریک :

    آتروپین سولفات
  • بسته بندی :

    10 عددی
  • موارد مصرف :

  • -  آتروپین از جمله داروهای آنتی­کولینرژیک بوده که قبل از بی­هوشی  در مهار ترشح بزاق و سایر ترشحات تحت تاثیر سیستم کولینرژیک، در کنترل برادیکاردی، خنثی نمودن بلاک عصبی عضلانی و مسمومیت با حشره­کش های ارگانوفسفاتی و کارباماتی یا عوامل سمی مرتبط با عصب کاربرد دارد.
  •  -مصرف درکودکان:
  • در کودکان همانند بزرگسالان می باشد، علاوه بر این در موارد اورژانسی،قبل از  انجام اینتوباسیون و در صورتی که بیماردر ریسک بالای برادی­کاردی باشد،ممکن است با صلاح دید پزشک تجویز شود. 
  • - مصرف در سالمندان:
  • دوز مصرفی در این گروه از بیماران همانند بزرگسالان بوده اما با توجه به اینکه آتروپین از جمله داروهای با ریسک بالا در سالمندان می­باشد، تجویز آن به جز استفاده کوتاه مدت در درمان حمایتی برای کاهش ترشحات دهانی توصیه نمی­گردد.
     
  • - راهنمایی عمومی بیمار:
  • این دارو برای بیماری فعلی شما تجویز شده است، لذا از مصرف آن در موارد مشابه و یا توصیه آن به دیگران خودداری نمایید.
مقدار صحیح مصرف دارو:
- بسته به نوع پاسخ شما به درمان، پزشك ممكن است دوز بالاتر يا پايين­ترى را تجويز كند.
- از مصرف مقادير بيشتر از دستور پزشك خوددارى كنيد.
مقدار مصرف دارو را پزشک تعیین می کند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است:
- مصرف در بزرگسالان:
- مهار ترشح بزاق قبل از اعمال بیهوشی: 4/0 تا 1 میلی­گرم 30 تا 60 دقیقه قبل از عمل بصورت عضلانی، وریدی یا زیرجلدی سپس تکرار دوز هر 4 تا 6 ساعت ، ماکزیمم دوز کلی دارو: 3 میلی­گرم.
- برادی­کاردی: آتروپین ممکن است در بیمارانی که پیوند قلب انجام داده اند موثر نباشد؛ در تزریق عضلانی یا وریدی  5/0 میلی­گرم هر 3 تا 5 دقیقه و ماکزیمم دوز کلی که بیمار دریافت می­کند 3 میلی­گرم می­باشد. در تزریق اندوتراکئال 1 تا 2 میلی­گرم هر 3 تا 5 دقیقه.
- خنثی نمودن بلاک عصبی عضلانی:  15 تا30 میکروگرم بر کیلوگرم همراه با تجویز نئوستیگمین یا 7 تا 10 میکروگرم بر کیلوگرم همراه با تجویز ادروفونیوم .
- در مسمومیت با حشره­کش­های ارگانوفسفاتی یا کارباماتی یا عوامل مسمومیت عصب: بر اساس شدت مسمومیت دوز مورد نیاز متفاوت است، ابتدا 1 تا 6 میلی­گرم به­صورت عضلانی، وریدی یا اندوتراکئال سپس تکرار دوز هر 3 تا 5 دقیقه در صورت نیاز، در صورتی­که با تجویز دوز قبلی پاسخ مورد نظر دریافت نشد دوز دارو می­بایست دو ­برابر گردد؛ در صورت بازگشت علائم مسمومیت، دارودرمانی حسب نیاز برای 2 الی 12 ساعت تکرار گردد.
- مصرف در کودکان:
02/0 میلی­گرم بر کیلوگرم بصورت وریدی یا داخل مفصل، حداقل دوز مورد نیاز در هر تزریق 1/0 میلی­گرم و حداکثر دوز                           5/0 میلی­گرم می باشد.
- نحوه مصرف دارو در بیماران کلیوی: نیاز به تنظیم دوز ندارد.
- نحوه مصرف دارو در بیماران کبدی: نیاز به تنظیم دوز ندارد.
 
نحوه صحیح مصرف دارو:
-در تزریق وریدی داروی رقیق نشده بصورت تزریق سریع مورد استفاده قرار می­گیرد، در صورت تزریق آهسته می­تواند منجر به               برادی­کاردی متناقض (Paradoxical Bradicardya) گردد.
-در صورت نیاز به تزریق اندوتراکئال؛ در بزرگسالان دارو  در کمتر از 10 میلی­لیتر نرمال سالین یا آب مقطر استریل رقیق گردد.
-در صورت نیاز به تزریق اندوتراکئال؛ در کودکان دارو  در یک تا پنج میلی­لیتر نرمال سالین یا آب مقطر استریل رقیق گردد.
 
منع مصرف دارو:
- در شرایطی مانند تاکی­کاردی و گلوکوم که مهار پس از عقده عصب­های کولینرژیک (Postganglionic Cholinergic) مطلوب نباشد.
- بیماران مبتلا به فلج ایلئوس.
 
هشدارها/احتیاطات:
- واکنش های آنافیلاکسی، هایپرترمی(افزایش دمای بدن) و سایکوز به دنبال مصرف دارو ممکن است اتفاق بیفتد.
- این دارو می تواند منجر به تاری دید، افزایش ضربان قلب و افزایش دمای بدن گردد.
- این دارو ممکن است منجر به خواب­آلودگی گردد، لذا ضروریست بیمار در طول مصرف دارو از انجام کارهایی که نیاز به هشیاری کامل دارد پرهیز نماید.
- دارو در بیماران مبتلا به نوروپاتی اتونوم می­بایست با احتیاط تجویز شود.
- در گروه بیماران متبلا به بیماری­های ایسکمیک قلب، تاکی آریتمی و پرفشاری خون با احتیاط تجویز شود.
- در بیماران مبتلا به نارسایی شدید کبدی ممکن است تاثیر دارو با تاخیر رخ دهد.
- دارو در بیماران مبتلا به هرنی­هیاتال  همراه با رفلاکس شدید مری و همچنین بیماران مبتلا به هایپرتیروئیدیسم، میاستنی گراویس و هایپرتروفی پروستات با احتیاط تجویز گردد.
     
مصرف در بارداری و شیردهی:
 بارداری: مصرف دارو در موارد تهدید­کننده­ی حیات مادر از جمله ایست قلبی یا مسمومیت با سموم مجاز است.
 شیردهی:امکان ترشح دارو در شیر به مقدار ناچیز وجود دارد؛ آتروپین به دلیل ماهیت آنتی کولینرژیک می­تواند موجب کاهش ترشح شیر گردد و مصرف آن باید با احتیاط و تحت نظر پزشک متخصص صورت پذیرد.
 
عوارض جانبی دارو:
هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است منجر به بروز برخی عوارض ناخواسته شود، اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی­شود اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه نمایید.
در خصوص داروی آتروپین تعداد و شدت عوارض به دوز تجویزی بستگی دارد، برخی از این عوارض عبارتند از آسیستول، آریتمی دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی، برادی­کاردی، درد قفسه سینه، کاهش فشار خون، تغییرات ECG، فلاشینگ، افزایش فشارخون، نارسایی قلب چپ، تاکی­کاردی فوق بطنی، فیبریلاسیون بطنی، تغییرات غیرعادی EEG، آژیتاسیون، فراموشی، اضطراب، آتاکسی، هایپوتونی، هذیان، سرگیجه، خواب آلودگی، صرع، ورتیگو، راش و واکنش­های پوستی، دهیدراتاسیون، افت قند خون، هایپوکالمی، هایپوناترمی، درد شکمی، یبوست، دیس­فاژی، تهوع، فلج ایلئوس، احتباس ادرار، افزایش غیرعادی اریتروسیت­ها، کاهش یا افزایش هموگلوبین، لکوسیتوز، اسپاسم حنجره، ضعف عضلانی، حرکات غیرعادی چشم، گلوکوم، بلفاریت، تاری دید، میدریاز، فتوفوبیا، افزایش نیتروژن ادرار، کاهش سرعت تنفس، سیانوز، تنگی نفس، افزایش سرعت تنفس، تب و ... .
 
در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، سریعاً با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت نمایید و در صورت لزوم به مرکز درمانی مراجعه کنید.
 
تداخلات دارویی:
اگر داروهای زیر را مصرف می‌کنید قبل از مصرف این دارو حتماً با پزشک یا دکتر داروساز مشورت نمایید:
مهارکننده­های استیل­کولین­استراز، آمانتادین، عوامل آنتی­کولینرژیک، فرآورده­های دارویی حاوی بوتولونیوم، کلوزاپین، افدرین،                    عوامل پروکاینتیک، گلوکاگون، نیتروگلیسیرین، آگونیست­های اپیوییدی، ایپراتروپیوم، ریتودرین، دیورتیک­های تیازیدی، تیوتروپیوم، توپیرامات.  
 
فارماكوديناميک دارو (مکانیسم اثر):
آتروپین با بلاک عمل استیل کولین در محل­های اثر آن همچون عضلات صاف، غدد ترشحی و سیستم اعصاب مرکزی موجب افزایش برون­ده قلبی و کاهش ترشحات می­گردد. آتروپین به عنوان آنتاگونیست رقابتی استیل­کولین بر گیرند­ه­های موسکارینی عمل کرده و موجب خنثی شدن اثرات موسکارینی سموم کولینرژیک می­گردد.
  
عملکرد فارماکوکینتیک دارو:
حداکثر اثر دارو در تزریق عضلاتی جهت مهار ترشح بزاق، 30 تا 60 دقیقه بعد از تزریق می­باشد. حداکثر اثر در افزایش سرعت ضربان قلب در تزریق عضلانی طی 15 تا 30 دقیقه و در تزریق وریدی بین 7/0 تا 4 دقیقه رخ می­دهد، دارو به سرعت و به خوبی جذب می­شود؛ بصورت گسترده در سراسر بدن توزیع می­گردد و از سد خونی مغزی عبور می­کند، متابولیسم آن کبدی است و از طریق ادرار دفع  می­گردد.   
 
 
 
شرايط نگه­دارى دارو:
- دارو را دور از دسترس اطفال نگه­دارى نماييد.
- از مصرف داروهاى تاريخ ­گذشته خوددارى كنيد.
- دارو را در دماى 15 تا 30 درجه سانتی­گراد و به دور از نور و رطوبت نگه­دارى كنيد.
 
نظرات