مقدار صحيح مصرف دارو:

• بسته به نوع پاسخ شما به درمان، پزشك ممكن است دوز بالاتر يا پايين­ترى را تجويز كند.
• از مصرف مقادير بيشتر از دستور پزشك خوددارى كنيد.
• مقدار مصرف دارو را پزشک تعیین می کند، ولی مقدار مصرف معمول این دارو به شرح زیر است:
• مصرف در بزرگسالان: دوز معمول دارو ۲.۶ تا ۶.۴ میلی گرم سه تا چهار بار در روز می باشد(حداکثر مقدار مجاز مصرف دارو ۲۶ میلی گرم، چهار بار در روز می باشد).
• مصرف در کودکان:  سلامت و کارآیی دارو در كودكان مورد ارزيابى قرار نگرفته است و مصرف اين دارو در كودكان زير ١٨ سال به جز در موارد خاص و تحت نظر پزشك متخصص، توصيه نمى شود.
• مصرف در سالمندان: مشابه نحوه مصرف در بزرگسالان می باشد.
• مصرف دارو در نارسایی کلیوی: نیاز به تنظیم دوز نمی باشد.
• مصرف دارو در نارسایی کبدی: نیاز به تنظیم دوز نمی باشد.

 
نحوه صحيح مصرف دارو:

• از قطع ناگهانى مصرف دارو جدا خوددارى نماييد.
• در صورت فراموش کردن یک دوز به محض به یاد آوردن ، آن را مصرف کنید، ولی اگر تقریبا زمان مصرف دوز بعدی فرا رسیده باشد فقط آن نوبت را مصرف کرده و از دو برابر کردن مقدار مصرف دارو خودداری نمایید.
• دارو به همراه يك ليوان كامل آب مصرف شود، از جويدن و يا خرد كردن دارو بپرهيزيد.

 
منع مصرف دارو :

• حساسيت به نيترات ها و هر يك از اجزاى فرمولاسيون
• مصرف همزمان با مهاركننده هاى فسفودى استراز از جمله تادالافيل و سيلدنافيل
• افت فشار خون ( فشار خون سيستوليك كمتر از ٩٠ ميلى متر جيوه و يا ٣٠ ميلى متر جيوه زير بیس لاین)، براى كاردى يا تاكى كاردى شدید و انفاركتوس بطن راست.

 
هشدارها/احتياطات:

• از مصرف همزمان نيتروگليسيرين و مهاركننده هاى فسفودى استراز از جمله سيلدنافيل و تادالافيل خوددارى نماييد. (رعایت فاصله حداقل ۴۸ ساعت با تادالافیل و ۲۴ ساعت با سیلدنافیل توصیه می شود).
• براى جلوگيرى از ايجاد افت فشار وضعيتى و سرگيجه، از تغيير وضعيت ناگهانى خوددارى كرده و براى برخواستن از حالت نشسته و يا خوابيده، به آرامی اين كار را انجام دهيد.
• براى جلوگيرى از ايجاد تحمل به نيترات ها بهتر است روزانه ١٠ تا ١٢ ساعت زمان بدون دارو )فاصله بین دو دوز متوالی) را در نظر بگيريد.
• نيتروگليسيرين ميتوانيد به صورت وابسته به دوز و خصوصا در ابتداى شروع مصرف دارو سبب ايجاد سردرد شود که این عارضه با گذشت زمان رفع می شود.
• نيتروگليسيرين ميتوانيد سبب تسريع يا تشديد شرايط در موارد افزايش فشار داخل جمجمه شود و در بيماران با افزايش فشار مغزى توصيه نمي شود.
• در صورت بروز هر گونه سرگيجه شديد، سردرد قابل توجه، تاكى كاردى، براى كاردى، گرگرفتگى، تارى ديد، خشكى دهان، افزايش تعريق، رنگ پريدگى، تهوع شديد، آنژین و سوزش شديد پوست یا مشکلات پوستی، به پزشک خود اطلاع دهید.

 
 
مصرف در بارداری و شیردهی: صرفا تحت نظر پزشک متخصص می تواند در شرایط خاص مورد استفاده قرار گیرد.
 
عوارض جانبى:
هر دارو به موازات اثرات درمانی ممکن است منجر به بروز برخی عوارض ناخواسته نیز بشود، اگرچه همه این عوارض در یک فرد دیده نمی شود اما در صورت بروز هر مشکلی به پزشک خود مراجعه نمایید.
 

• عوارض شایع: سردرد، سرگيجه و افت فشار خون وضعيتى، احساس ضعف و گیجی، برافروختگی، راش و درماتيت.
• عوارض ناشایع: سنكوپ، آنژین و افزايش فشار خون برگشتى و تپش قلب ، تهوع و استفراغ، براى كاردى، گرگرفتگى، تنگى نفس، ضعف عضلانى، ، افزایش فشار داخل مغزی.
• عوارض نادر: مت هموگلوبينمى، اسیدوز لاکتیک، واکنش های آنافیلاکتیک

 
در صورت مصرف اتفاقی بیش از مقدار توصیه شده، سریعا با پزشک یا دکتر داروساز خود مشورت نمایید و در صورت لزوم به مرکز درمانی مراجعه کنید.
 
تداخلات دارويى:
اگر داروهای زیر را مصرف می کنید قبل از مصرف این دارو حتما با پزشک یا دکتر داروساز مشورت نمایید:
سيلدنافيل و تادالافيل(رعایت فاصله حداقل ۴۸ ساعت با تادالافیل و ۲۴ ساعت با سیلدنافیل توصیه می شود)، هپارين، آلتپلاز، استيل سیستئین ، ارگوتامین ، باربيتورات ها، ريسپريدون، داپوكستین ، دولوكستین ، داروهاى كاهنده فشار خون، لوودوپا، نيكورانديل، پريلوكايین ، روزيگليتازون و ...
 
فارماكوديناميك )مكانيسم اثر):
 نيتروگليسيرين سبب تشكيل راديكال آزاد نيتريك اكسايد مي شود. در عضله صاف نيتريك اكسايد گوانيلات سیکلاز را فعال مي كند كه باعث افزايش cGMP شده و سبب دفسفريلاسيون زنجيرهاى سبك ميوزين و به دنبال آن شل شدن عضلات صاف مي شود. علاوه بر اين نيتروگليسيرين بر روى عروق محيطى خصوصا سياهرگ ها نيز تاثير وازوديلاتورى دارد. در درجه اول نيتروگليسيرين با كاهش فشار دياستوليك بطن چپ تقاضاى قلب براى اكسيژن را كاهش مي دهد و بوسيله انبساط عروق كرونر قلب، خونرسانى به نواحى ايسكميك قلبى را افزايش مي دهد.
 
فارماكوكينتيك:
فرم آهسته رهش دارو شروع اثر حدود يك ساعت دارد و پس از ۲.۵ تا ٤ ساعت به حداكثر غلظت پلاسمايى خود مي رسد. طول مدت اثر دارو بین ٤ تا ٨ ساعت بوده و پروتئین بايندينگ حدود ٦٠٪ دارد. نيتروگليسيرين تحت تاثير گذر اول كبدى قرار گرفته و توسط كبد متابوليزه مي شود، متابوليسم خارج كبدى دارو توسط گلبول هاى قرمز و ديواره عروق نيز انجام مي گيرد. در نهايت متابوليت هاى غيرفعال دارو از طريق ادرار دفع می شوند.
 
شرايط نگهدارى:

• دارو را دور از دسترس اطفال نگهدارى نماييد.
• از مصرف داروهاى تاريخ گذشته خوددارى كنيد.
• دارو را در دماى محيط )زير ٣٠ درجه سانتي گراد) و به دور از نور و رطوبت و در ظرف نگه دارنده(قوطی) نگهدارى كنيد.